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Diferentes Tipos de Sordera

Sordera conductiva.- Es aquella producida por infección del canal auditivo externo o del oído medio .El tratamiento médico apropiado restaurará la audición a niveles normales.

En el caso de infecciones crónicas del oído medio y mastoides también tendrá el paciente sordera conductiva que se mejorará con Microcirugía de oído medio y mastoides. Cuando la sordera se presenta como consecuencia de un  padecimiento llamado Otoesclerosis, se deberá hacer un estudio cuidadoso de la audición, pues en algunos casos se podrá mejorar la audición con Microcirugía de oído y cuando el padecimiento ha invadido el oído interno, el enfermo tendrá que usar un auxiliar auditivo.
 
 

 
Fig.1- Estudio de audiometría para analizar los tipos de sordera. En las gráficas de la izquierda se muestra el resultado de una audición normal. En las gráficas de la derecha se muestra una sordera conductiva en ambos oídos por afección de la caja timpánica y los huesecillos del oído medio, sordera que puede mejorarse con tratamiento médico o quirúrgico apropiado
 

 

Sordera sensorial y mixta.- Es aquella que sufre el enfermo por falta de circulación del oído interno, consecutiva a elevación de colesterol, triglicéridos, o por Diabetes. Así mismo la produce la exposición a ruido intenso, y generalmente tiene carácter irreversible. Lo recomendable es tratar la causa, y administrar el tratamiento apropiado con vasodilatadores del oído interno. Existe un padecimiento que se denomina Sordera Súbita que se manifiesta con zumbido de un oído y sordera del mismo oído que se presenta súbitamente. Este es un padecimiento de origen viral que puede llevar a la pérdida total o parcial del oído afectado, y que debe ser tratado en forma urgente el mismo día que se presenta. Algunas ocasiones debido a la edad avanzada la sordera sensorial se presenta por degeneración del oído interno (Órgano de Corti) en cuyo caso lo recomendable es adaptar un auxiliar auditivo. Cuando el oído se somete a cambios bruscos no controlados de presión atmosférica como  el buceo o viajes en avión se puede presentar éste tipo de afección al oído.
 

 

Fig.2- Estudio audiométrico para analizar los diferentes tipos de sordera. En las graficas de la izquierda se muestra una sordera sensorial, que afecta el órgano de Corti en el oído interno y tiene carácter irreversible. En las graficas de la derecha se muestra una sordera mixta que afecta al órgano de Corti y a la caja timpánica en cuyo caso la mejoría será discreta y correspondiendo al grado de afección de la caja timpánica

  
 
 
En color naranja y amarillo se observa la escala media del oído interno donde se encuentra el órgano de corti cuya lesión produce sordera sersorial irreversible. Los huesecillos se observan en la caja timpánica cuya lesión produce sordera conductiva reversible
 
 
Otoesclerosis.- (La sordera de Betoven) Es una enfermedad congénita que aparece tardíamente (entre los 20 y 30 años de edad) que produce sordera progresiva y que cuando afecta al huesecillo del estribo su tratamiento es quirúrgico con recuperación de la audición en su totalidad. Cuando invade el nervio auditivo interno no está indicada la cirugía, y no tiene tratamiento médico, y el paciente tendrá que usar auxiliares auditivos.
 
 
 
Fig.3- En la imagen se observa la cadena de huesecillos, en la cual el estribo presenta un callo óseo (Otoesclerosis), que impide su movilidad y por lo tanto no permite conducir el sonido hacia el caracol en el oído interno, ocasionando sordera

 

 
Fig.4- La Otoesclerosis no tiene curación, pero si se puede recuperar la audición del paciente retirando el estribo con una pinza, como se observa en la figura

 

 
Fig.5- Una vez retirado el estribo se practica un orificio en la platina del estribo de 1mm de diámetro con una microfresa

 

 
Fig.6- A continuación se coloca un pistón de teflón y alambre que mide 4mm de longitud y o.5mm de diámetro que se cuelga del huesecillo llamado yunque y que va a introducirse en el orificio de la platina del estribo, con lo cual el paciente recupera la audición

 

 

Fig.7- La imagen izquierda muestra el huesecillo llamado estribo, en cuya platina se forma el cayo que lo inmoviliza, produciendo sordera. La imagen derecha señala el pistón que suple al estribo y que se coloca entre el yunque y el orificio de 1mm de diámetro que se practica en la platina  del estribo. El piston tiene una longitud en general de 4mm por 0.5mm de diámetro, con lo cual el paciente recupera la audición

 
Sordera congénita.- Cuando el paciente nace con malformación del pabellón auditivo y algunas veces con ausencia de conducto auditivo externo, el niño deberá ser sometido a evaluación audiológica y radiológica para ver la posibilidad de restaurar la audición quirúrgicamente y mejorar el pabellón auditivo mediante cirugía plástica. Algunos pacientes nacen sin alteraciones anatómicas externas de sus oídos y sin embargo no desarrollan él lenguaje. Esto se debe a que su oído interno o sea las células del órgano de Corti no se desarrollaron, y por lo tanto él sonido no alcanza al nervio auditivo interno. En éstos casos él paciente no puede oír y por lo tanto no puede hablar puesto que no conoce como es un lenguaje. En cuyo caso debe someterse al niño a valoración audiológica y radiológica para ver la posibilidad de que sea candidato a un IMPLANTE COCLEAR, procedimiento que deberá practicarse a edad muy temprana, pues los resultados serán mejores entre más pronto se aplique el implante.
 
 
Fig.8- Muestra deformidad congénita del pabellón y falta de desarrollo del conducto auditivo externo, lo cual ocasiona sordera y alteración estética de la oreja

 Ver implante coclear

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